Салицилова или азелаинова киселина за акне

Две киселини, които все се споменават, щом стане дума за акне. И двете помагат, но по различен начин. Въпросът не е коя е по-добрата, а какво точно те мъчи: черни точки, възпалени пъпки или петната, които остават след тях.

ТИПЪТКой проблем преобладава при теб

При акнето обикновено се преплитат няколко процеса: запушване на порите, себум, бактерии и възпаление. При всеки човек съотношението между тях е различно. Преди да избираш киселина, виж кое при теб е най-изразено.

Ако преобладават запушванията. Черни точки, бели точки и запушени пори. Лекарите ги наричат комедони, а такова акне — комедонално.

Ако преобладава възпалението. Зачервени, подути пъпки, понякога с гной.

Ако след пъпките остават тъмни петна. Това е отделен проблем — поствъзпалителна хиперпигментация. Петната често се задържат по-дълго от самите пъпки.

САЛИЦИЛОВАСалицилова: за порите и комедоните

Салициловата киселина се разтваря в мазнини, за разлика от AHA (алфа-хидрокси киселините). Така може да мине през себума и да се натрупа в порите, където се образуват запушванията^[1]. Там разхлабва връзките между мъртвите клетки и помага порите да се изчистят. Това я прави подходяща при черни и бели точки. Има и противовъзпалително действие^[1].

Обратната страна е сухотата. При пилингите със салицилова киселина тя е най-честият страничен ефект^[1]. При суха или чувствителна кожа я ползвай по-рядко и добави хидратиращ крем.

Данните в този обзор идват главно от пилинги с 20 до 30% салицилова киселина, направени при дерматолог^[1]. Козметичните продукти за всекидневна употреба съдържат много по-ниска концентрация.

АЗЕЛАИНОВААзелаинова: за възпаление, комедони и петна

Азелаиновата киселина работи по друг начин. Не е хидрокси киселина и не ексфолира като тях. Вместо това влияе на няколко процеса: забавя прекомерното вроговяване на клетките в порите, което води до запушване, успокоява възпалението и потиска бактериите, свързани с акнето^[2][3].

Не е само за възпалени пъпки. В изпитване с 289 души с комедонално акне 20% азелаинова киселина е намалила черните и белите точки сравнимо с 0,05% третиноин за 6 месеца и е предизвикала по-малко раздразнение^[4]. Обзор на Cochrane от 2020 г. оценява тези данни като вероятно малка или никаква разлика между двете, при умерена сигурност. Същият обзор намира, че азелаиновата вероятно е по-малко ефективна от бензоил пероксида, а доказателствата за салициловата киселина са с ниска или много ниска сигурност^[5]. Азелаиновата се използва и при розацея^[3].

Петната след акне. Тя потиска и производството на пигмент^[3]. В изпитване с 60 души с петна след акне 20% азелаинова и 5% транексамова киселина са дали сходно подобрение на петната за 12 седмици. На 4-тата седмица страничните ефекти са били по-чести при азелаиновата, а на 8-ата и 12-ата разлика вече не е имало^[6]. Резултатът се вижда след седмици, не след дни.

Повечето клинични данни са с лекарствени формули с 15 до 20% азелаинова киселина. От козметичен продукт с по-ниска концентрация не може да се очаква същият ефект.

ЗАКОГОКоя да избереш

Насоките за лечение на акне на AAD (Американската академия по дерматология) от 2024 г. препоръчват и двете киселини условно. За сравнение, бензоил пероксидът и локалните ретиноиди са сред средствата със силна препоръка^[7]. И двете имат място в лечението, но при по-тежко акне няма да заменят основните терапии.

Черни точки, бели точки, запушени пори. Салициловата обикновено е по-прекият избор.

Възпалени пъпки или петна след акне. Азелаиновата е по-подходящият избор, особено когато към възпалените пъпки има и петна.

Чувствителна кожа. И двете могат да дразнят в началото. Коя ще понесеш по-добре, зависи повече от концентрацията и формулата, отколкото от самата киселина. Азелаиновата се използва и при розацея^[3], което е добър знак за чувствителната кожа, но не е гаранция.

ЗАЕДНОМоже ли двете заедно

Могат да присъстват в една рутина и няма известна химична несъвместимост между тях. Насоките на AAD насърчават комбинирането на средства с различен механизъм на действие^[7]. Клинични данни, че точно салициловата и азелаиновата заедно работят по-добре от всяка поотделно, обаче няма.

Повече активни съставки обаче не значи по-бърз резултат. Започни с едната според основния си проблем и дай на кожата няколко седмици. Ако добавиш втората, можеш да ги разделиш — едната сутрин, другата вечер, или в различни дни. Причината е да не прекалиш с дразненето, не химична несъвместимост.

Каквото и да избереш, слагай слънцезащита всеки ден. Прекомерното слънце е рисков фактор за петната след акне, а фотозащитата е важна част от лечението им^[8].