Защо мелазмата се връща и как да намалим рецидивите

Месеци грижа и мелазмата най-сетне избледнява. После идва лятото и петната се връщат почти на същото място. Разочароващо е, особено ако си правила всичко както трябва.

Мелазмата е хронична и склонна да се връща. Причината рядко е един пропуснат продукт. Значение имат светлината, хормоните и това какво правиш, след като петната избледнеят.

ПРИЧИНАТАЗащо мелазмата се връща

Когато мелазмата избледнее, пигментът намалява. Това обаче не означава, че всички промени в кожата, свързани с мелазмата, са изчезнали. При мелазма проблемът не е само в пигментните клетки. Промени има и в други структури на кожата, които могат да продължат да ги подтикват към производство на пигмент^[1]. При следващото излагане на слънце петната могат да се появят отново.

Дълго време мелазмата се е обяснявала главно с хормоните и наследствеността. По-новите изследвания показват по-сложна картина: в нея участват и кръвоносните съдове, еластичните влакна и мастните жлези, не само пигментните клетки. Авторите на обзор от 2018 г. дори са я описали като форма на фотостареене при хора с наследствена предразположеност^[2].

СВЕТЛИНАТАСветлината може да активира мелазмата отново

UV лъчите стимулират кожата да произвежда пигмент. Ето защо мелазмата потъмнява през лятото и след дни на слънце^[2].

Не става дума само за плаж. Мелазмата е на лицето, а лицето е на светлина всеки ден — по пътя до работа, на разходка, до прозореца. Фотозащитата при мелазма е целогодишна, не лятна. Колко UV носят зимата и облачните дни, разглеждаме в темата за зимната слънцезащита.

ВИДИМАТАВидимата светлина също има значение

Видимата светлина е тази, която виждаш. При по-тъмна кожа тя може да предизвика потъмняване, подобно на това от UV^[3]. Широкоспектърната слънцезащита пази от UVA и UVB, но обикновено не осигурява надеждна защита от видимата светлина^[4].

Тук помагат железните оксиди — пигментите, които дават цвят на оцветените слънцезащити. Те намаляват преминаването на видимата светлина.

Какво показват проучванията. В двойно-сляпо проучване в Мексико 68 пациенти с мелазма са ползвали 4% хидрохинон и слънцезащита с SPF (слънцезащитен фактор) 50 в продължение на 8 седмици. Едната група е получила оцветена слънцезащита с железни оксиди, другата — обикновена. Групата с оцветената е имала по-добро подобрение по всички измервания^[3].

В друго, по-малко проучване 42 жени с мелазма са разпределени между оцветена и неоцветена слънцезащита през лятото в Южна Франция, а 41 са завършили петте месеца. И двата продукта са предпазили петната от потъмняване. Оцветеният е изравнил по-добре цвета на петната с околната кожа при измерване с уред, но при оценката на дерматолозите разлика между групите не е имало^[5]. Проучването е финансирано от производителя на продуктите.

Оцветената слънцезащита е полезна добавка при мелазма, но не е гаранция. Как да избереш — в темата за оцветения SPF.

ХОРМОНИТЕХормоните и раздразнението

Светлината е водещ фактор, но не единственият.

Хормоните също имат роля. Половите хормони и бременността са сред факторите, свързани с мелазмата^[1]. Затова при някои жени тя се появява или засилва по време на бременност и може да остане упорита дори при добра рутина.

Раздразнението може да добави нови петна. Ако натрупаш няколко силни активи наведнъж, кожата може да се възпали. А възпалението само по себе си може да остави тъмни петна — т.нар. поствъзпалителна хиперпигментация^[6]. Възпалението на кожата е описано и като един от факторите за самата мелазма^[1]. Така опитът да изсветлиш мелазмата може да ти донесе нови петна.

ПОДДРЪЖКАТАКак да задържиш резултата

Когато петната избледнеят, грижата не спира.

Слънцезащита всеки ден, целогодишно. Според международния консенсус за мелазма тя е основна част от лечението^[7]. Обмисли оцветена формула с железни оксиди.

Поддържащо лечение. В проучване с 242 пациенти с умерена до тежка мелазма първо е проведено до 8 седмици ежедневно лечение с рецептурен крем с три активни съставки (хидрохинон, третиноин и кортикостероид). Пациентите, при които мелазмата е изчезнала или е останала лека, са преминали към 6-месечна поддръжка със същия крем. От тях 53% са останали без рецидив след шестте месеца^[8]. Резултатът се отнася за конкретно лекарство. Кой режим е подходящ за теб, решава дерматолог. Кои козметични активи се ползват при мелазма — в сравнението на транексамова киселина и арбутин.

Без натрупване на силни активи. Причината е описана по-горе: раздразнението може да добави нови петна.

При мелазма целта е контрол, не еднократно излекуване. Добър резултат може да се задържи, но обикновено има нужда от поддръжка.