Ретиноиди

При формите на витамин A близостта до ретиноиновата киселина е свързана с по-силно действие

Ретиноидите са семейство от природни и синтетични вещества, сродни на витамин A (ретинол). Активната форма в кожата е ретиноиновата киселина, позната като лекарството третиноин. Ретинолът, ретиналдехидът и естерите на ретинола първо трябва да се превърнат в нея^[1].

Колкото повече стъпки ги делят от ретиноиновата киселина, толкова по-слабо действат. С поносимостта е обратно, с едно изключение: ретинолът и ретиналдехидът се понасят сходно^[1]. Сухотата, лющенето и зачервяването зависят от дозата^[1]. Затова по-силната форма не е непременно по-добрият избор за теб.

Формите се различават по сила и по това колко са проучени

• Ретинил палмитат е най-слабата форма. Кожата го превръща в ретинол, а после минава още две стъпки^[1]. Изследване само с него срещу стареене при обичайна употреба не е публикувано към 2022 г.^[1] Американската академия по дерматология (AAD) посочва, че продукт с ретинол или ретинил палмитат може да помогне, ако порите изглеждат по-големи^[2].
• Ретинол е най-проученият ретиноидСемейството производни на витамин A — от по-меките форми в козметиката до рецептурния третиноин. Различават се по сила. в козметиката^[1]. Може да изглади фините бръчки след месеци, но ефектът е скромен: в 4 от 9 сравнения с продукт без ретинол разлика няма^[3].
• Ретиналдехид (в INCIСтандартните имена на съставките в списъка на опаковката. Използват се в ЕС, САЩ и много други страни, с малки разлики — например Aqua в ЕС и Water в САЩ. — Retinal) е на една стъпка от активната форма. Смята се за най-обещаващия ретиноид в козметиката, а кожата го понася сходно с ретинола^[1]. При 125 души с увредена от слънцето кожа бръчките намаляват за 18 седмици с 0,05% ретиналдехид и с третиноин. С крема без активна съставка не намаляват. Третиноинът дразни повече^[4]. Разликата между трите групи обаче не е статистически значима^[1].
• Хидроксипинаколон ретиноат (HPR) е по-нов ретиноид, естер на ретиноиновата киселина^[5][6]. Производителите го описват като форма, която действа без превръщане в кожата. При 12 търговски продукта той е най-стабилният от изследваните ретиноиди^[7]. Изследванията при хора са с продукти, в които HPR е смесен с други съставки, например с пептиди^[6]. Затова не е ясно колко от ефекта и от поносимостта се дължи на него.
• Третиноин и другите лекарства. Третиноинът е самата ретиноинова киселина. Той има най-силните доказателства срещу стареенето на кожата, но дразни повече от ретинола и ретиналдехида^[1]. Адапаленът, тазаротенът и трифаротенът също са лекарства и не се нуждаят от превръщане^[1]. В ЕС третиноинът е забранен в козметиката^[8].

Според обзор от 2022 г. козметичните ретиноиди не бива да се приемат за равностойни на третиноина, защото изследванията с тях имат сериозни слабости^[1].

При акне се препоръчват лекарствените ретиноиди

При акне AAD силно препоръчва ретиноидите за кожата и бензоил пероксида^[9]. Ретиноидите в тези насоки са лекарства: адапален, тазаротен, третиноин и трифаротен^[9]. За козметичните форми при акне данните са по-малко. При 94 души с леко до умерено акне гел с HPR, ретинол и папаин намалява пъпките и точките за 12 седмици. Група за сравнение няма^[10]. Освен това HPR там е описан като 9-cis HPR, затова не е ясно дали резултатът важи за обичайния HPR в козметиката (Granactive Retinoid)^[5].

Ако пъпките са основният ти проблем, обсъди с лекар лекарствен ретиноид или бензоил пероксид.

Избери формата според кожата и целта си

Формата е написана в INCI: Retinyl Palmitate, Retinol, Retinal или Hydroxypinacolone Retinoate. AAD съветва да започнеш с най-слабия продукт с ретиноид, който намериш^[11].

• Първи ретиноид или чувствителна кожа. Обичайно се започва с ретинол с нисък процент. Ретинил палмитатът дразни най-малко, но ефект срещу бръчките при него не е показан^[1]. HPR също често се препоръчва при чувствителна кожа, но без пряко сравнение с ретинола.
• Фини бръчки и кожа, която вече понася ретинол. Следващата стъпка е ретиналдехид: по-близо е до активната форма, а дразни сходно. При хора преките сравнения с ретинола са малко^[1].
• Най-силен ефект срещу стареенето. Обсъди третиноин с дерматолог^[1].
• Процентът. В ЕС ретинолът, ретинил ацетатът и ретинил палмитатът са до 0,3% в продуктите за лице, изчислено като ретинол. Ретиналдехидът и HPR не са включени в тази граница^[12].

Как да ги използваш

• Започни през вечер. AAD съветва в началото да нанасяш ретиноида през вечер и постепенно да увеличаваш^[11]. Ако кожата се изсуши или зачерви, намали честотата.
• Нанасяй ги вечер. Ретиноидите могат да направят кожата по-чувствителна към слънце. Затова AAD съветва да ги ползваш само вечер, а през деня да пазиш кожата от слънце^[11].
• Ползвай овлажняващ крем. При по-тъмна кожа дразненето може да остави тъмни петна. Бавното начало и кремът намаляват този риск^[11].
• Един продукт с ретиноид наведнъж. Обичайно се съветва да не нанасяш няколко такива продукта едновременно, за да не се натрупва дразнене.
• Пази очите. Нанесени около тях, ретиноидите може да предизвикат дискомфорт и сухота на очите^[1].
• Избирай непрозрачна опаковка. При 12 търговски продукта съдържанието на ретиноиди намалява с времето в почти всички, повече от светлина, отколкото от топлина^[7]. Обичайно се съветва непрозрачна туба или помпа, далеч от слънце.
• С други продукти. Ако кожата се дразни, обичайно се съветва киселините да са в други вечери, а витамин C да е сутрин. Така дразненето не се натрупва.

Кога друга съставка е по-подходяща

• Всеки ретиноид те дразни. Бакучиолът е растително вещество, а не ретиноид. При 44 души 0,5% бакучиол два пъти дневно намалява бръчките и петната сходно с 0,5% ретинол веднъж дневно. С ретинола лющенето и щипането са по-чести^[13]. Ретинолът там е над границата в ЕС.
• Пъпките са основният проблем. Бензоил пероксидът и лекарствените ретиноиди имат силна препоръка при акне^[9].
• Акне по време на бременност. Според AAD азелаиновата киселина се смята за безопасна при бременност^[14].

Кой трябва да внимава

• Бременност и кърмене. Според AAD ретиноидите не се използват при бременност^[11]. При кърмене AAD съветва да не ползваш продукти с ретинол или ретинил палмитат^[2]; за другите форми попитай лекаря си. Ако ретиноид е използван, преди да разбереш за бременността, спри го и кажи на лекаря си. При неволна употреба на ретиноиди върху кожата в ранна бременност, главно лекарствени, не е открит повишен риск от големи вродени аномалии^[15][16]. За бакучиола при бременност и кърмене попитай лекар.
• Силно зачервена, суха или алергична кожа. При силно зачервяване или възпаление AAD съветва да не използваш ретиноиди и да попиташ дерматолог за лечение, насочено към розацеяХронично кожно състояние: зачервяване по средата на лицето, понякога с видими капиляри или пъпки. Не е тип кожа. При алергии на кожата или сухота ретиноидът вероятно не е подходящ^[11].
• Добавки с витамин A. Приемаш ли добавки с витамин A, вземи ги предвид. В ЕС продуктите с ретинол, ретинил ацетат или ретинил палмитат трябва да носят предупреждение да съобразиш дневния си прием на витамин A^[12].
• Граници в ЕС. Ретинол, ретинил ацетат и ретинил палмитат са до 0,05% в лосион за тяло и до 0,3% в другите продукти, изчислено като ретинол. Продукти над границите не се пускат на пазара от 1 ноември 2025 г. и не се продават от 1 май 2027 г.^[12] Регламентът за козметиката не ограничава ретиналдехида и HPR: те не са в списъците на забранените и ограничените вещества. Третиноинът е забранен в козметиката^[8].